识破低血糖的伪装，7种不常被发现的低血糖，每个糖友都要当心呢

虽然说治疗糖尿病我们首先想的是控制高血糖，但在治疗过程中发生的低血糖，有时更加可怕，“糖友”几乎都曾经历过。饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、面色苍白、头晕、软弱无力……这些都是低血糖的典型症状，提醒我们最好测下血糖，并根据血糖值进行必要的处理，如进食甚至去医院。

遗憾的是，低血糖并非总是表现得这么典型，容易识别，有时它也会“乔装打扮”，披上伪装，很容易被误诊为其他方面疾病，让你想不到是发生了低血糖，因此错过最佳抢救时机，有时甚至付出生命的代价。因此，糖尿病患者本人及家属，除了掌握低血糖的典型症状外，还要了解低血糖的不典型表现，以期早发现、早治疗，最大限度地减少低血糖的危害。

下面，就让我们一起来认识一下不典型低血糖的伪装。  

“举止反常”“语无伦次”――误诊为“精神病”

张教授是某大学博导，待人接物举止儒雅，讲课条理清晰、逻辑严谨。这天，在给研究生上课的时候，张教授一反常态，说话颠三倒四、语无伦次，甚至还当众解开衣扣，扯下领带，全然没有了往日的学者风度。

直到这时，大家才意识到张教授有点精神失常，于是赶紧叫来校医，一查血糖只有1.4mmol/L，马上推注葡萄糖，过了一会儿，张教授意识逐渐恢复正常。事后了解到：张教授在家打了胰岛素之后，因为着急赶着去上课，没来得及吃早饭，导致了低血糖，于是有了刚才的一幕。  

肢体偏瘫、言语不清――误诊为“偏瘫”

张大妈是我的一位老糖尿病患者。不久前，曾因右侧肢体活动不灵便，以“急性脑梗”住院。经过治疗，张大妈的患肢功能完全恢复，半月前刚刚出院。

但就在前两天，家人发现老人有些口齿不清，而且右半边身体又不能动了，马上将老人送到医院急症室。医生开始怀疑张大妈是急性中风，做了脑CT检查，没有发现新的病灶。

随后又了解到张大妈有糖尿病史，最近血糖不稳，自己擅自增加了药物剂量，于是立即化验血糖，只有1.3mmol/L，立即静滴葡萄糖，1小时后，张大妈不能动的半边身体又能动了，原来低血糖也会引起“偏瘫”。

意识不清、四肢抽搐――误诊为“癫痫”

张先生年届不惑，近半年来经常于晨起后感觉心慌、出汗、头晕、乏力、饥饿等不适，继而出现四肢抽搐，伴口吐白沫、意识不清，症状持续半小时至1小时不等。曾在当地医院诊断为“原发性癫痫”，并给予抗癫痫药物治疗，但治疗效果欠佳，仍时常发作。后经内分泌科会诊及进一步检查，最终被确诊为“胰岛素瘤”。患者癫痫样发作，原来是由于胰岛素瘤导致严重低血糖，引起大脑功能失调所致。患者经手术治疗后彻底痊愈。

心悸胸闷、恶心出汗――误诊为“心脏病”

李大妈患糖尿病多年，前不久，因口服降糖药效果不佳，在医生建议下，改用胰岛素治疗，血糖控制良好。不过，李大妈最近又出现了新情况：经常于餐前及夜里出现心慌、胸闷发作，她怀疑心脏出了问题，但多次心电图检查均正常。医生告诉她：像她这种情况也可能是低血糖，建议她在心悸发作时测一下随机血糖。随后的检查证实了医生的判断，通过调低胰岛素剂量及加餐，李大妈的心脏病症状没再出现。  

意识不清、嗜睡昏迷

王大爷退休后不久查出糖尿病。从那以后，他就开始坚持每天晨练，早睡早起，雷打不动。周末的一天，家人起床时都快八点了，若在平时，王大爷应该已经结束晨练，带着早点回家了。不过今天有些反常，王大爷卧室房门紧闭，里面传出深一阵浅一阵的呼噜声，似乎睡得很沉。

家人发现情况不大对头，推开门一看，王大爷躺在床上，脸上都是汗，衣服全湿透了，呼之不应，  家人赶紧拨打120，将王大爷送到医院。化验发现是低血糖，补充了葡萄糖后，王大爷才慢慢清醒过来。事后医生告诉他，多亏家人发现、抢救及时，要不然王大爷很可能就这样永远地“睡”过去了。

高血糖作“幌子”

王先生自从买了血糖仪之后，去医院就不那么勤了，经常在家自测血糖，然后根据血糖高低自行调整胰岛素用量。总体来讲，血糖控制还比较满意。不过，最近发生的事令王先生有些费解：近日他测的空腹老是血糖偏高，加大晚餐前胰岛素剂量后，空腹血糖非但没降，反而更高。于是他到医院找医生咨询，医生了解情况后，让他回忆最近半夜里有没有心慌、出汗等不适感觉，王先生说有时半夜感觉特别饿，但为了把血糖控制好，就忍着没吃加餐，于是医生让王先生半夜饿的时候再测血糖。

当天半夜王先生一测血糖，发现只有2.5mmol/L，原来是半夜发生低血糖导致了次日早晨血糖反跳性升高。于是，医生让王先生减少晚餐前胰岛素剂量，避免了夜间低血糖，第二天早晨的高血糖也随之降了下来。原来，这可恶的低血糖竟然还会用高血糖作“幌子”。

戳穿低血糖的“变脸”把戏

通过前面的例子，我们知道：低血糖的症状表现多种多样，尤其是那些症状不典型的，辨识起来确实有一定难度。但是，只要我们仔细梳理，还是能够找出低血糖的“蛛丝马迹”。首先，不典型低血糖多见于老年人；其次，患者往往存在低血糖诱因，如进餐不足或延误、活动量大过于疲劳、药量剂量增加等等；第三，不典型低血糖主要表现为大脑缺糖症状，如言语、行为、性格反常、嗜睡、昏迷等。家人一旦发现这种情况，应当立即为患者测血糖，如果没有条件测血糖，就直接去医院，以防万一。我们对待低血糖的原则是“宁可错杀一千，也不放过一个”。

最后还要提醒广大患者朋友，如果怀疑自己有低血糖，去医院的时候一定要有人陪伴，以免在您去医院的路上发生低血糖昏迷而无人照顾。