如果您被诊断患有2型糖尿病或糖尿病前期，但标准饮食和治疗方法并不十分有帮助，您可能有-“拉达”LADA（成人隐匿性自身免疫性糖尿病）。什么原因导致LADA？有什么症状和治疗方法？

什么是LADA？

我们通常听说有两种类型的糖尿病。2型主要由胰岛素抵抗引起。1型是由身体的免疫系统破坏胰岛引起。

2型主要由于胰岛素没有被身体的细胞有效地使用，所以太多的葡萄糖停留在血液中并引起并发症。2型糖尿病习惯称为“成人发病型糖尿病”。

1型是由免疫系统引起，它会破坏产生胰岛素的胰腺中的β细胞。没有胰岛素，我们的身体不能使用葡萄糖，最终1型的人不会注射胰岛素就会死亡。1型通常在儿童期或青春期迅速发病。

LADA是一种混合型。它在成年期慢慢地发生，像2型糖尿病，但主要是由像1型糖尿病的免疫系统反应引起的。

通常LADA定义为“在30-50岁人群中诊断的，起初不需要立即用胰岛素的糖尿病患者”。

这是一个常见而严重的问题。根据美国“糖尿病”杂志的一项研究，“在患有2型糖尿病的患者中，LADA发生在35岁以上的10％的糖尿病患者中和35岁以下的25％的糖尿病患者中。”LADA经常被误诊为2型糖尿病。 LADA患者可能会被拒绝需要胰岛素，给予的是无效的治疗。

LADA的症状

早期的LADA症状可能是含煳不清的。他们包括：

所有的时间都感到疲劳或饭后感觉累

饭后不久，再次感到饥饿

随着LADA的发展，产生胰岛素的能力将逐渐降低，这可能导致更典型的糖尿病症状，如：

• 持续或极度渴望

• 需要经常排尿

• 视力模煳

• 神经刺痛

诊断LADA

符合糖尿病的血糖诊断标准只是诊断了糖尿病。但你是什么类型的糖尿病呢？有一些线索应该引起你和你的医生怀疑LADA，而不是2型糖尿病。

没有代谢综合征的特征。具有代谢综合征的人常常患有2型糖尿病，并且往往胖，具有高血压和异常血脂水平。当然，具有代谢综合征的肥胖的人也可以具有LADA。

尽管服用口服糖尿病药物葡萄糖仍然很高。大多数2型糖尿病药物治疗胰岛素抵抗，但这不是LADA的原因，因此这些改善胰岛素抵抗的药物，如二甲双胍将不起作用。

其他自身免疫性疾病的证据，包括甲亢，类风湿关节炎，或数百种其他自身免疫性疾病中的一种或多种。

没有2型糖尿病家族史。

如果有任何这些线索存在，或者如果您身体瘦弱，经常是活动后血糖高，您可能需要进行自身抗体测试。自身抗体是攻击胰腺或破坏胰岛素的蛋白质。对谷氨酸脱羧酶（GAD）的抗体是最常见的。其他称为胰岛细胞抗体（ICAs）。一个LADA患者通常会对一组或两组抗体检测阳性，但也有其他几种类型。

治疗LADA

LADA的治疗包括基本的糖尿病自我管理。锻炼，避免精加粮食类食品（碳水化合物）;吃健康的饮食并检查你的血糖水平，找出什么使血糖上下波动。

口服糖尿病药如二甲双胍可能不会有帮助，另一类糖尿病药物（格列美脲，格列吡嗪和格列本脲实际上通过增加自身免疫反应使LADA恶化。

然而，您可能会受益于胰岛素。许多专家说早期开始胰岛素，而不是晚期，因为一些研究显示注射的胰岛素可以保护β细胞免受损伤。这就是为什么重要的是知道你是否有LADA。如果您认为您是2型，您的医生可能会开处方磺酰脲类药物，而不开胰岛素。

其他研究发现TZD或噻唑烷二酮药物（吡格列酮和罗格列酮）有助于保护LADA患者的β细胞。肠毒素药物，如艾塞那肽，利拉鲁肽已显示增加β细胞生长并改善葡萄糖控制，但尚未在LADA病人中使用。

如果是LADA，即使有良好的自我管理，您也可能需要胰岛素。如果要停止或延缓LADA的发展，您的胰腺可能受益于外界胰岛素的支持，尽早打胰岛素。

作者：杨金奎教授

责任编辑：糖小护

责任排版：糖护士－小宋

图片来源：摄图网