虽然有些朋友已经开始使用了胰岛素的治疗方案，但因为各种原因或甚至一些细节末枝没有注意到，都有可能导致了血糖控制不好。

今天，糖小护（微信号Dnurse888）特别为大家奉献发表在《梅奥医学期刊》上的《New Insulin Delivery Recommendations》，对胰岛素针头长度的新建议。

皮肤到底有多厚？

90%个体的皮肤厚度大约从1.25mm到3.25 mm，平均厚约2.0 mm到2.5 mm。而胰岛素是必须打到皮下，以确保胰岛素吸收的速度与血糖吸收峰值吻合。

在一项大型随机对照试验中对4 mm笔针头和5 mm、 8 mm针头做了比较，结果显示，4 mm针头对所有体型的成年病人都是安全和有效的;皮肤渗漏情况相同，但使用4 mm针头时疼痛评分改善。

短一点的针头更加安全、耐受性好、痛苦少。

建议1

4mm针头足够长去穿过皮肤进入皮下组织，且肌肉注射(或皮内注射)的风险小，因此，对于无论年龄、性别、种族或BMI的成人和儿童来说，4mm 针头被认为是最安全的笔针头。

建议2

4 mm 针头能够安全有效地在所有肥胖病人身上使用。尽管4 mm 针头是这些病人的选择，但5 mm 针头也是可以被接受的。

建议3

无论是否提起皮肤皱褶，4mm 针头都应当垂直进入皮肤(与皮肤表面成90 0 )，不要倾斜。

建议4

不超过6岁的孩子和非常瘦的成人使用4mm 针头时，提起皮肤皱褶。其他人使用4 mm 针头注射时可以不必提起皮肤皱褶。

建议5

对所有病人来说，当前可用的最安全的注射器针头长度是6 mm。然而，任一注射器针头用于儿童(≥6岁)、青少年、消瘦和正常体重的成人(BMI 19-25 kg/m 2 )时，都需要提起的皮肤皱褶。

建议6

因为存在极高的肌肉注射的风险，即使是提起的皮肤皱褶，也不建议特别小的孩子(<6岁)和非常瘦的成人(BMI<19)使用注射器针头。

建议7

保健管理机构和买方应当意识到6 mm或更长一点的注射器或笔针头于儿童中使用时的相关风险。

建议8

仍然使用5 mm笔针头的儿童应当提起的皮肤皱褶。如果可能或不能总是利用提起的皮肤皱褶注射，使用5 mm或更长一点笔针头的儿童应当换成4 mm笔针头。

建议9

使用6 mm针头以45°角于提起的皮肤皱褶内注射是可以接受的，因为此时的净穿透距离大约是4 mm 。

建议10

如果使用6 mm或更长一点的针头于上臂注射时，一定要提起皮肤皱褶，此时需要由第三个人来进行注射。

建议11

避免用力推压针头，甚至形成皮肤压痕，因为这样的做法增加肌肉注射的风险。

建议12

伴有震颤或其它失常情况导致不能正确握住4 mm 笔针头的病人可能需要长一点的针头。

建议13

高流量针头(管壁极薄)适于所有注射病人，其阻塞、弯曲和破损率与常规质量针头是一样的(极低)，但具有流量大和易于使用的优势。

参考文献：

[1].Frid A H, Kreugel G, Grassi G, et al. New insulin delivery recommendations[C]//Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2016, 91(9): 1231-1255.

[2].新的胰岛素给药建议，张懿-医脉通

责任排版：糖护士－小宋

图片来源：摄图网