胰岛素治疗会带来哪些不良反应？怎样处理？

随着经济条件提高及患者教育普及，胰岛素逐渐成了我们一种非常常用的药物。

但大家对胰岛素治疗所带来的不良反应知之甚少，并且一般都是道听途说，往往阻碍了胰岛素使用治疗，甚至导致一些该用胰岛素的朋友错过了最好的时机。

今天，糖小护带大家正确认识胰岛素治疗所带来的不良反应及其应对策略。（注意这里的不良反应，跟药物的副作用是完是两回事。）

这是胰岛素最常见的不良反应。

多发生在胰岛素注射后作用最强的时候；常发生于下列一些情况下。

①注射胰岛素后没有及时进餐。

②因注射胰岛素量过大所致。

③高血糖纠正后没有及时减量。

④运动量增加。

⑤同时应用某些能增强胰岛素作用的非治疗糖尿病的药物，如磺胺类、B -受体阻滞剂、水杨酸制剂等。

⑥比较瘦的患者，脂肪比较薄，把胰岛素直接注射到了肌肉内，吸收过快。

⑦合并妊娠等情况，此外还有肝肾功能不全、甲亢患者也相对容易发生。

低血糖早期表现为饥饿感、头晕、乏力、出汗、心慌等，严重时出现烦躁不安、抽搐、甚至昏迷。

我们应该熟知这些反应，一旦出现症状应及时进食，严重者应静脉注射葡萄糖治疗。

普通胰岛素为注射后2小时，多在白天发生。长效胰岛素为注射后14小时，多在夜间发生。

低血糖的最重要的预防原则就是避免以上情况的发生，例如注射胰岛素后及时进食、避免注射过量胰岛素等，只要管理得当，低血糖是完全可以避免的，这并不是阻碍你使用胰岛素治疗的借口！

这个内容不在这里展开解释，请阅读：如何分清这对糖尿病孪生“现象”?  了解更详尽的内容。

糖尿病患者在初次应用胰岛素时，部分患者在4—6天内可能出现水肿，因为胰岛素有水钠潴留的作用，经胰岛素治疗时出现水肿可表现为下肢轻度水肿甚至全身性水肿。一般1—2周自行缓解。

应给予低盐饮食，水肿明显时应限制水的摄入，注意保护皮肤，防止损伤。必要时可以应用利尿剂促进水肿消退。

一般胰岛素制剂多为生物制品，且过去的胰岛素纯度较低，因而具有弱抗原性和致敏性，所以个别病人应用后出现过敏反应，表现为荨麻疹、过敏性紫癜，极少数人出现过敏性休克。近年来随着高纯度胰岛素的应用，过敏反应较少见。

详细内容，请点击阅读 胰岛素过敏了怎么办？

由于应用胰岛素后，血糖迅速下降，使晶体和玻璃体的渗透压改变，导致其性能改变引起视力模糊。

无需要特殊处理，这个一般可以自行恢复。如持续两周以上不适，需要咨询主治医生进行处理。

由于长期应用胰岛素，血中出现胰岛素抗体，导致病人每日胰岛素用量超过100—200单位，此称为胰岛素抵抗或胰岛素抗药性。

这种情况下可以改用其他种属的胰岛素或者加用口服降糖药物。

注射部位可有红肿、发热、发痒、皮下脂肪萎缩等。皮下脂肪萎缩可能同胰岛素制剂不纯相关，而皮下脂肪增生可能因胰岛素有刺激局部脂肪增生的作用有关等。

因此最好更换纯度较高的胰岛素，选择注射器并注意轮换使用，一般注射部位为上臂前外侧，大腿内侧，臀部及腹部，每次注射要改变部位，1周内不要在同一部位注射2次，以免产生皮下硬结，影响胰岛素的吸收。

同时采用热敷、按摩等理疗，可使其慢慢恢复，也可用局部氧疗法或用地塞米松局部注射。

由于胰岛素需长期注射，注射部位消毒不严造成局部皮肤红肿热痛，甚至发生脓肿感染。

因此要不断更换注射器;注意皮肤清洁;或局部消毒：注射区域有计划轮流注射;出现脓肿时应切开引流。

最初使用胰岛素的患者大多都有体重增加。这可能同胰岛素有水钠潴留的不良反应及血糖得到控制有关。

而体重增加却不利于糖尿病控制，配合饮食控制及积极的体育锻炼，加用双胍类及糖苷酶抑制剂有助于保持正常体重。