最准确的平均血糖计算法

1993年，医学界明确了严格控制血糖可减少糖尿病的并发症，此后重视了血糖监测。可是一天内血糖随着进餐和时间不同可以上下波动。正如波浪和水位的关系。波浪可以有高有低，但是一时性的，最终水位超过警戒线，才造成了危害。血糖测的是“波”，怎样测这个“水位”呢？以后认为糖化血红蛋白(AIC)才是水位，因此比单测血糖重要。

AIC可代表三个平均血糖

血红蛋白A中有一小部分（IC）能和葡萄糖结合，而且不再分离，一直到此红细胞寿终正寝被破坏为止，约二三个月。因此糖化血红蛋白(AIC)的多少可以代表近二三个月来的平均血糖水平高低。

可是对糖化血红蛋白(AIC)有不少问题。糖尿病人往往不理解，血红蛋白和我的病又有什么关系呢？是不是有血液病？而且其测定方法不统一，数值差异很大，加上它用百分比表示，并不很恰当；再者因糖化血红蛋白(AIC)是混合物，并不精确。为此国际上进行了大量研究，先统一了测定方法，有个标准。以后临床化学家确定有一个化合物才真正和糖化有关，测它就十分精确，它的单位用毫摩尔/摩尔血红蛋白表示。但化学家研究的结果不适合于临床，因为这方法太复杂，又十分昂贵，医院无法应用。而且其测出值因为是有效部分，比原来糖化血红蛋白(AIC)约低2%，如改为新单位则正常值为29～43。这样一改，医师及病人都易造成混淆。怎么办呢？

AIC到底和平均血糖怎么换算

不少人想到糖化血红蛋白(AIC)应与平均血糖有关，而且不少小样本的初步研究都证明这一点。于是美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究协会、国际糖尿病联盟及国际临床化学家联盟这些权威组织于2004年决定联合成立一工作组研究解决这问题。今年8月于国际著名临床糖尿病杂志公布了此研究结果。此工作于美、欧、非10个医学中心进行。每个人在开始及每月末测糖化血红蛋白(AIC)，3个月共4次，血都送到同一实验室统一测定。每个人测血糖约2700次，包括3方面：连续测皮下组织液糖（每5分钟1次，每天288次）共4次，每次至少2天；在此期间测指尖血糖每天8次（3餐前后、睡前及午夜3时）；在不作连续测糖期间每周至少测3天指尖血糖，每天7次（3餐前后及睡前）。最终完全符合要求的268例I型糖尿病、159例Ⅱ型糖尿病及80名非糖尿病者。如此庞大的数据经过精确的统计分析，结果认为糖化血红蛋白(AIC)与所测平均血糖（简称eAG）呈良好线性关系（P<0.0001)，可以得到一个换算公式。

标准的平均血糖与糖化换算工式

以我国所用单位则为：eAG（mmol/L）=1.59×糖化血红蛋白(AIC)-2.59。大致来说，糖化血红蛋白(AIC)6%相当于eAG7.0(5.5～8.5)mmol/L，7%相当于8.6（6.8~10.3）mmol/L等，括弧内数字指95%可信限。

将来测定糖化血红蛋白(AIC)可能报告糖化血红蛋白(AIC)%及eAGmmol/L。医师和病人看了eAG值后很清楚自己近三个月血糖控制如何，是否要调整药物。我国何时作此改动尚待有关方面规定。但我们自己可以根据此公式计算出eAG，不过前提是糖化血红蛋白(AIC)测定要准确。这是世界上第一次确切的证明糖化血红蛋白(AIC)与eAG相关，且可以换算，基本上解决了上述的一些难题，所以称之为血糖监测的又一个里程碑！