糖友做了减重手术就能一瘦到底？真相或许不是这样的
“一胖毁所有”，超重/肥胖不仅会让个人的社会接纳程度降低，还会引发一系列的心理和身体健康问题。 减肥已经成为超重/肥胖人群首要任务，而“管住嘴，迈开腿”以及服用减肥药物的传统减肥方法持续时间长、效果差以及易反弹的缺点，让肥胖人群把希望开始放在减重手术上面，但减重手术真的是一劳永逸的减肥方法吗？ 《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》指出： ※ 单纯肥胖者。 BMI≥37.5kg/m^2，建议积极手术。 32.5kg/m^2≤BMI＜37.5kg/m^2，推荐手术。 对于BMI≥27.5 kg/m^2但＜32.5kg/m^2的人群，在传统干预方法不能控制的情况下，需要由专业医生进行手术评估。 当男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，经专业医生评估后，可酌情提高手术推荐等级。推荐进行手术的年龄范围是16-65岁。 ※ 2型糖尿病患者，进行减重手术治疗需要存有一定的胰岛素分泌功能。 BMI≥32.5kg/m^2，建议积极手术。 27.5kg/m^2≤BMI＜32.5kg/m^2，推荐手术。 对于BMI≥25 kg/m^2但＜27.5kg/m^2的，在传统干预方法不能控制的情况下，或存在合并症的需要由专业医生进行手术评估。 对于25 kg/m^2≤BMI＜27.5 kg/m^2的病人，男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm经专业医生评估后，可酌情提高手术推荐等级。 推荐进行手术的年龄范围是16-65岁，在这个年龄范围以外的，则需要根据具体情况，由专业医生评估是否适合进行减重手术。 目前，减重代谢外科被广泛接受的手术有腹腔镜胃袖状切除术（LSG）、腹腔镜胃旁路术（LRYGB）、胆胰转流十二指肠转位术。 临床常用的为前2种，LSG通过手术把原本的胃裁成修长的袖子形状，减小胃容量，限制食物的摄入，这样只需进食少量食物就会有较高的饱腹感。 LRYGB是把胃分割成上小下大的两部分，小的部分和肠子直接连起来，进食的食物就能“抄近路”快速到达肠道，减少了食物的吸收。 减重手术虽然是一种常规、成熟的减肥方法，但仍有一定的风险，最大的风险便是死亡，任何手术都有一定的死亡率，不过减重手术的死亡率已经被证实低于其他常见手术。 除了死亡风险，减重手术还会有一些并发症，术后常见并发症有消化道漏、出血、梗阻、切缘溃疡等，远期的并发还包括术后出现骨质疏松、维生素缺乏、功能性低血糖、复胖。 因此，术后需要由医生进行定期营养监测、及时调整营养方案，才能防止及各类并发症和体重反弹。 减重手术并不是肥胖的终结者，手术只是改变了胃的形状或者结构，使人更容易通过减少饮食来减少能量的摄入。如果术后继续保持原来的饮食习惯，还是会变胖的。 因此，术后必须严格控制饮食，优选低GI均衡营养膳食。 并且保持一定量的运动锻炼，落实术后配套的综合减重维持措施，才能持续减重，使手术的减肥效果更加持久。
