许樟荣教授：学会这三点，糖友可以轻松控糖

医生在给糖友制订营养治疗方案时，首要考虑的是患者的体重情况，而这一点是很多糖友忽视的。

超重和肥胖不仅增加2型糖尿病的发生风险，造成胰岛素抵抗，影响血糖控制，此外，体重超标的糖友心血管疾病发生风险更大。因此，控制体重是糖尿病治疗的重要环节，不容忽视。

通过体质指数（BMI）来评判自己的体重情况，BMI在18.6-23.9kg/m2之间为正常范围；≦18.5kg/m2为低体重，24-27.9kg/m2为超重，≧28kg/m2为肥胖（注：BMI=体重千克数 / 身高米的平方）。

建议大家通过控制饮食和加强运动来管理体重，其中饮食治疗很关键。

有的糖友吃饭太快，一不小心就吃多了，通过细嚼慢咽可延长进餐时间，避免多吃。另外，大家可以事先把自己该吃的食物装在餐盘中，吃完自己这份即可，这样能有效控制摄食量。

此外，适当用粗杂粮替代部分主食，增加蔬菜摄入量，这样既能吃饱，对血糖影响又小，又能达到限制总能量摄入、减轻体重的效果。

一些情况下，仅通过饮食调节无法控制好体重，这时就需要寻求内分泌医师的帮助，采取药物治疗，目前已经有既能控制高血糖，又有利于减重的降糖药物，如GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂。严重肥胖且药物治疗效果不佳者，还可以接受减肥手术治疗。

不少糖友只关心什么食物升糖快，什么食物升糖慢，而忽视了日常的饮食搭配。临床上常见一些糖友少吃或不吃主食，而顿顿大鱼大肉，还有的人因为血脂高，长期吃水煮菜，这些吃法都不科学。

最新指南给出了蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质的适宜比例，其中，蛋白质供能比为15%-20%，脂肪供能比为20%-30%，碳水化合物供能比为50%-65%。

上面列举的不良饮食行为势必导致三大营养物质比例失衡，引发新的健康问题。那么，怎样吃才能达到合理配比呢？

建议成年糖友每天摄入4-6两主食（其中全谷物和杂豆占三分之一），2-3两肉类（其中禽畜类和鱼虾类可轮换食用），1个鸡蛋、250-300毫升奶类、1斤蔬菜和适量水果。

当然，营养治疗和药物治疗一样讲究个体化，因此，以上仅为平均推荐摄入量，针对不同糖友，建议在专科医师或营养医师的指导下制订个体化的饮食方案。比如，对于肾脏功能损害的糖友，要适当限制蛋白质的摄入，这就需要专业的营养医师来给予适宜的推荐。

微量营养素缺乏也是糖友普遍存在的问题，一方面缺乏微量营养素会增加糖尿病风险，另一方面糖尿病本身也导致一些营养素易缺乏。

例如，维生素D缺乏可能增加糖尿病的发病风险，而糖尿病合并肥胖或合并心血管疾病者也常发生维生素D缺乏，这无疑会增加糖友骨质疏松发生风险。

长期服用二甲双胍且饮食方面偏食或营养不良者可能会发生维生素B12缺乏，导致不同程度的舌炎、口炎、贫血等。锌缺乏在糖友中也不少见，而补充锌可能有助于降低空腹血糖、促进足溃疡伤口愈合。

事实上，B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等都是糖友容易缺乏的微量营养素，在饮食上需格外注意。建议糖友适当选择下面几类食物，有助于补充这些营养物质。

1. 新鲜蔬果：深色叶类蔬菜和花菜中含有较多的维生素A，维生素C、维生素B2和矿物质，而新鲜水果中富含维生素C和胡萝卜素。

2. 肉类：禽畜肉可提供多种维生素，其中以B族维生素和维生素A为主，同时，也含较多的磷、钾、钙、镁、铁、锰等矿物质。鱼类富含钙和磷，河虾富含钙和锌，猪牛羊肉中铁含量较高。因此，轮换食用禽畜肉和鱼虾类可以较好地补充不同的维生素和矿物质元素。

3. 奶类：乳类中矿物质含量丰富，是钙的良好来源，还有磷、镁、钾、硫、锌、锰等。除此之外，奶类还是B族维生素的良好来源。每天泡一杯奶粉，不失为一种良好的生活习惯。

那么多营养物质需要补充，糖友如何做到既不吃多，血糖也稳，营养还足？伊利最近推出的欣活纾糖配方奶粉就是不错的选择。这款奶粉添加了21种营养成分，其中达到“富含”标准的有15种，参考了《中国糖尿病医学营养治疗指南》中微量元素摄入推荐意见，配方科学严谨。

此外，它还获得了权威认证机构颁发的《低GI食品认证证书》，GI值（升糖指数）仅13.3；

同时依据国家标准（GB 5009.8）未检出蔗糖，是真正的未添加蔗糖的奶粉。

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