孕期血糖高的危害，糖妈妈一定要知道

妊娠糖尿病已成为我国孕妈产检的必查项目之一，多在孕24-28周进行筛查。但被诊断为妊娠糖尿病的不少孕妈对此却不以为然，依旧我行我素，不听从医生建议监测血糖，也不控制饮食、适当运动或药物治疗。

如果在孕前或在孕早期血糖能得到很好的控制，或者是妊娠期糖尿病一旦诊断后血糖也能得到很好地控制，则对母亲和对宝宝的影响都会较小，甚至与没有糖尿病的孕妇没有太大的差异。

可以说妊娠糖尿病的影响大小取决于血糖控制的好坏。但是一旦血糖控制不好，尤其是那些“不听话”的孕妈们，无论是母亲和胎儿都会受到极大的危害！

对母亲的危害

(1)  高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡。

(2)  妊娠高血压或子痫前期。大多数“糖妈妈”很容易患有妊娠期高血压，在一定程度上增加了控制血糖与控制血压的难度，必要的时候应该住院治疗，以便随时监测孕妇与胎儿的情况 。一些孕妇因为血压过高，还需提前进行分娩。

(3)  血糖控制不良的孕妇容易发生感染，特别是泌尿系感染。如果不能及时发现或得不到及时治疗，感染可能会扩散到肾脏，造成母儿严重的不良后果。血糖过高可能会导致无症状性菌尿。如果不能及时发现或得不到治疗，感染可能会扩散到肾脏，最终导致母亲和胎儿产生严重的不良后果。

(4)  羊水过多。孕晚期，羊水主要来源于胎儿尿液，如果孕妇血糖控制不满意，可能导致胎儿尿量增多而发生羊水过多。羊水过多会影响孕妇的正常呼吸，同时可能诱发早产。

(5)  血糖控制不良的孕妇孕育巨大胎儿的发生率明显增高，同时增加了难产、产道损伤、手术产概率，产程延长，其容易发生子宫收缩乏力引起产后出血。

(6)  1型糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，代谢紊乱发展成为脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进而发展为代谢性酸中毒。这是造成孕妇死亡的主要原因。

(7)  当前次妊娠得过糖尿病的孕妇再次妊娠时，复发率高达33%~69 %。妊娠状态结束后远期发生糖尿病概率也增加，大约17%~63%将发展为2型糖尿病。

(8)  增大孕妈未来的潜在疾病风险。目前我国大部分地区成人（22岁至70岁）糖尿病的发生率约为10%左右，而糖妈妈在产后5-10年中会有三分之一的人会发生糖耐量异常，三分之一的人会发生糖尿病，而只有三分之一的人会保持正常糖耐量。也就是说糖妈妈产后发生糖尿病的风险要比较正常孕妈妈高7倍。另外，糖妈妈产后发生代谢综合征的风险比没有糖代谢异常的产后妈妈要高4倍。代谢综合征是一种严重威胁现代人的慢性疾病组合，包括高血压、高血脂、肥胖、糖尿病等。

对胎儿的影响

（1) 流产和早产：妊娠早期血糖控制不良可使胚胎发育异常甚至死亡，最终导致流产。合并羊水过多易发生胎膜早破、早产，当继发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠。

(2)胎儿生长受限(FGR)：发生率约21%。妊娠早期血糖过高有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育迟缓。合并微血管病变者，胎盘血管出现异常，继而造成胎盘供血供氧能力下降，影响胎儿发育。

(3) 巨大胎儿:即出生体重大于4000g的胎儿。发生率高达25%~42%。

(4)胎儿窘迫和胎死宫内：可能因为妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。

对新生儿的影响

(1)新生儿呼吸窘迫综合征：高血糖使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟，使得新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显增高。即使是足月分娩发生这种疾病的风险也大大增加。

(2)新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。 

(3)巨大儿童年期和成年期肥胖和患2型糖尿病的风险增高，且糖尿病的发病年龄也较提前，大约在30岁之前。

(4)正常分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重的后果，但是“糖妈妈”生的小孩，由于肝脏发育不理想，不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显，并逐渐加重，有时会造成严重后果。事实上，妊娠糖尿病并不会引起胎儿出生时就会换糖尿病，但是，如果“糖妈妈”的血糖没有得到很好的控制导致胎儿体重过重或者身体巨大，则小孩童年期和成年期肥胖和2型糖尿病的风险很高，并且小孩的发病年龄较为提前（大约在30岁之前）。

因此，孕期高的糖妈妈，科学合理的做法是：一定要重视血糖控制，不能掉以轻心，但也不必过于担心。多数情况下饮食调整和适量运动就可以得到很好的控制。

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