孕期血糖就高一点,为什么医生对我特别关照?

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在第一次到医院产检建档时,医生会检测孕妇的血糖,对于存在糖尿病高危因素者,会做进一步的检查,严格管理血糖。


建档时血糖正常的孕妇,在孕24-28周需要进行75克葡萄糖耐量试验(OGTT),简称“喝糖水试验”。如果结果超标,就会被诊断妊娠糖尿病

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孕期血糖高对孕妈妈有啥影响?

1.羊水增多

羊水过多会影响孕妇正常呼吸,还可能增加早产风险。


从孕中期开始,胎儿的肾脏具有排泄功能,因此,胎儿排出的尿液是羊水的主要来源。如果孕期血糖控制不佳,会引起胎儿血糖水平增高,出现渗透性利尿,导致羊水过多。


2.增加妊娠期高血压的风险

孕期血压升高,会明显增加妊娠风险,有的情况需要提前分娩。而糖尿病孕妇很容易患有妊娠期高血压,血糖和血压都控制好非常困难。


3.感染风险增加

血糖高可能增加泌尿系统的感染风险,尿中带有细菌,却没有症状,未及时发现并治疗,感染可能会扩散到肾脏,最终导致母亲和胎儿严重的不良后果。


4.增加剖腹产概率

孕期高血糖不加控制,胎儿体重过大(巨大儿),孕妇可能需要进行剖腹产手术。


5.增加未来得2型糖尿病的风险

大部分妊娠期糖尿病母亲生完孩子后,血糖会恢复正常,但是日后得2型糖尿病的风险远高于一般人,尤其肥胖者。


孕期高血糖对后代也有不良影响?

怀孕期间,宫内环境影响着胎儿的健康,这种影响有时候是深远的,甚至影响孩子将来的健康。

1.胎儿畸形和出生缺陷

孕前就患有糖尿病的孕妇,如果血糖没有控制好就怀孕,将影响胚胎、胎儿的发育形成,因为胎儿的发育或身体缺陷大多发生在妊娠早期,因此,这些人胎儿畸形以及早期流产的风险明显增加。


妊娠糖尿病是发生在怀孕24周以后的,而这些女性孕早期血糖是正常的,所以她们的胎儿的身体发育异常几率并不增加。

2.巨大儿出生

因为血糖高,多余的糖分经过胎盘进入胎儿体内,胎儿过度发育,会导致巨大儿出生(体重大于4000克)。这样的胎儿经阴道分娩时可能造成产伤,比如锁骨骨折、臂丛神经损伤等。


3.新生儿低血糖

孕期高血糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛细胞分泌过多的胰岛素,当胎儿出生后,切断了母体的血糖来源,体内尚存的高胰岛素会使新生儿出现低血糖。这类婴儿出生后,需要严密监测,尽早给予喂养。


4.肺发育不良

孕期高血糖,导致胎儿分泌过多胰岛素,会影响肺部发育。如果新生儿早产,容易出现呼吸窘迫综合征(这种疾病引起婴儿呼吸困难,进行性加重,严重时会导致新生儿死亡)。


5.新生儿黄疸

新生儿出生后皮肤会微微发黄,这是胆红素没有及时排出导致的。妊娠糖尿病母亲生育的新生儿,因为肝脏发育不理想,不能及时清除胆红素,黄疸非常明显,并逐渐加重,有时也会造成严重后果。


6.对后代远期的影响

妊娠期糖尿病并不会让宝宝出生时患上糖尿病,但是如果这些孕妇血糖控制不好,生下巨大儿,这些孩子童年期和成年期肥胖和2型糖尿病的风险很高,并且糖尿病的发病年龄会提前(大约在30岁之前)。


参考资料:

1.杨慧霞.妊娠合并糖尿病实用手册(第2版).北京:人民卫生出版社.2018,2.

编辑整理:海琳

排版:姜小玥

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