最新共识：糖友做到这5点，有效降低心血管疾病发生及死亡率

生活方式管理

在糖尿病前期和在2型糖尿病人群中，进行膳食、戒烟、限酒、定期身体活动和睡眠等多方面的综合生活方式管理，与心血管和微血管并发症、癌症和死亡风险的降低显著相关。

• 优先选择低血糖生成指数（低GI）碳水化合物。增加膳食纤维摄入。

• 用不饱和脂肪代替饱和脂肪、避免摄入反式脂肪酸。

• 每日食盐摄入量不超过5 g。

• 不吸烟和戒烟，不饮酒或限酒（酒精量：男性＜25g/d，女性<15 g/d，每周不超过2次）。

• 每周至少应进行150 min中等强度有氧运动或75 min剧烈有氧运动（可组合）。

• 推荐每日睡眠时长6 h~8 h。

• 推荐综合生活方式管理。

体重管理

• 每年至少检测一次身高、体重以计算BMI（BMI=体重(kg)/身高(m²)），并测量腰围，评估体重变化趋势。

• 体重管理目标：BMI≥24 kg/m²的糖尿病前期或T2DM患者应减重，建议每天保持500 kcal~700 kcal的能量负平衡，一般将减重目标定为当前体重的10%以上。

• 饮食管理和运动等生活方式干预是体重管理的基础。

• 对于生活方式干预后体重仍不达标者，可进一步联合使用具有减重作用的胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1RA）激动剂或奥利司他（具体用药请遵医嘱）。

• BMI≥32.5 kg/m²且经过非手术治疗未能达到持续减重和改善并发症效果（包括高血糖）的2型糖友，推荐代谢手术治疗。

血糖管理

1. 预防糖尿病前期进展为2型糖尿病

对糖尿病前期患者进行合理干预可以显著延缓甚至逆转其进展为2型糖尿病的进程，并减少远期全因死亡和心血管相关死亡。其中，生活方式干预是基础，必要时可联合药物治疗。

2. 2型糖友的血糖管理

• 建议非妊娠糖友糖化血红蛋白控制在<7.0%；对于体弱者，可考虑将糖化学会蛋白控制在<7.5%；对于病程较长、年老或体弱的成年2型糖友，应考虑将糖化血红蛋白控制在< 8.0%。

• 建议餐前血糖控制在4.4~ 7.0 mmol/L，餐后血糖峰值（通常在进餐开始后1~2 h）控制在<10.0 mmol/L。

血压管理

糖尿病前期和2型糖尿病人群中高血压的患病率高于血糖正常人群，高血压在2型糖尿病、糖尿病前期和血糖正常人群中的患病率分别为55.5%、36.6%和25.0%。

对于合并高血压的糖友，应根据实际情况，个体化确定血压目标：

• 糖尿病前期合并高血压患者推荐血压控制目标为<140/90 mmHg；能耐受者、伴有微量白蛋白尿者和部分高危及以上的患者可进一步降至< 130/80 mmHg。

• 2型糖友合并高血压者，推荐血压控制目标为<130/80 mmHg。

• 2型糖尿病合并妊娠者，建议血压控制目标为≤ 135/85 mmHg。

血脂管理

2型糖尿病患者血脂异常的发生率显著高于其他人群，这不仅会促进动脉粥样硬化的发生和发展，增加大血管并发症的发生率，还可以促进胰岛β细胞的损害。

糖友需要重点关注血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），降低总胆固醇和LDL-C水平可显著降低糖友的大血管病变和死亡风险。