《二甲双胍临床应用专家共识》来啦！学学怎么吃副作用更小~
前沿资讯 2023年6月2日，《二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）》于《中华内科杂志》重磅发布。其中，“安全性”部分对糖友们关心的副作用问题提出了应对建议。 1. 出现胃肠反应怎么办？ 二甲双胍最常见的不良反应是恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，多发生于治疗早期，随着治疗时间的延长，大多数患者通常可以自行缓解。 @图片来源 摄图网 建议糖友小剂量开始吃，逐渐增加剂量可减轻初期不良反应。 2. 会缺维生素B12吗 有研究显示，大约有10%-30%的二甲双胍使用者出现维生素B12吸收不良，这导致长期吃二甲双胍时，维生素B12缺乏的风险增加，尤其是合并贫血和周围神经病变的患者。 @图片来源 摄图网 建议维生素B12摄入或吸收不足的患者在开始服用二甲双胍治疗前及治疗后每年监测1次维生素B12水平,若缺乏应适当补充。 3. 会伤肾吗？ 二甲双胍本身不伤肾，对于肾功能正常的糖友来说，请放心吃二甲双胍。 @图片来源 摄图网 但因二甲双胍以原形从肾脏排泄，对于已出现肾功能不全的糖友，二甲双胍积蓄和发生乳酸性酸中毒的风险增加,开始治疗前以及治疗后应至少每年检查1次肾功能。 4. 会伤肝吗？ 对于肝功能不全患者，二甲双狐不经过肝脏代谢，几乎不增加肝功能损害风险。系统评价显示二甲双胍对肝病的治疗有益,特别是在有胰岛素抵抗和炎症反应的情况下。 @图片来源 摄图网 对于肝功能严重受损者，二甲双胍会明显限制乳酸的清除能力,建议血清转氨酶超过正常上限3倍或有严重肝功能不全的患者避免使用二甲双呱。 除了不良反应外，糖友还经常会问糖小护，忘记吃了要不要补服？今天就奉上二甲双胍常见问答，希望可以帮到大家。 服用二甲双胍的常见问答 忘了吃要补服吗？ 如漏服发生在餐后2小时以内，若血糖只是轻度升高，可以不补服，通过增加运动量来降糖；如果血糖明显升高，可以按原剂量进行补服； 若漏服时已到了下一次服药的时间，则无需再补服。 什么时候吃？ 普通片：容易引起胃肠反应，一般随餐或餐后服用； 缓释片：比普通剂型对肠胃刺激小，可以随餐或者餐后服用； 肠溶片：肠溶片外有包膜，进入肠道才吸收，在饭前30分钟服用。 能不能掰开吃？ 普通片：可以，普通片是用普通粉末压实的； 缓释片：不可以，掰开会破坏外层的凝胶，失去缓慢释放的效果； 肠溶片：不可以，掰开会破坏保护胃部的肠溶材料，影响药效或刺激胃部。 做造影要停用吗？ 肾功能正常者，造影前不必停用，但造影后应在医生的指导下停用 48~72 h。 肾功能异常者，使用造影剂及全身麻醉术前 48 h 应当暂时停用，之后还需停药 48~72 h。 吃二甲双胍时能喝酒吗？ 吃二甲双胍时应避免饮酒。大量饮酒，特别是空腹饮酒，会加重抑制糖异生反应和肝糖原分解，从而导致更严重的低血糖。另外，在肝肾功能受损等疾病情况下，服用二甲双胍期间饮酒，将导致乳酸性酸中毒的风险显著增加。 偏瘦可以吃吗？ 可以吃。二甲双胍的降体重作用是基于糖友自身的体重情况而定的，胰岛素抵抗明显的，超重肥胖者体重降低最为明显，而偏瘦的糖友不会因为吃了二甲双胍变得更瘦，只要是符合适应证，都是可以吃的。
