糖妈妈要不要用胰岛素治疗？

在生活中，有不少孕妈妈认为“家里没有人有糖尿病，我也没有，糖筛没必要做”，对孕期糖筛检查不够重视。事实上，妊娠糖尿病主要与妊娠期激素分泌有关，尤其是妊娠期，绒毛、胎盘多种分泌激素增加，导致胰岛素抵抗，引起妊娠糖尿病。近年来，我国妊娠糖尿病的患病率约12%-13%，而且呈逐年上升趋势。为了自己和胎儿的健康，一定要重视起来。

如果被确诊了妊娠期糖尿病，孕妈妈也不要紧张，可以先从饮食、运动方面严格要求自己，如果血糖控制不理想、波动较大的时候，需要考虑药物治疗，在医生的指导下，使用胰岛素治疗。

妊娠糖尿病患者在使用胰岛素时需要对胰岛素的知识有一定的了解，才能更好地认识糖尿病，呵护孕妇及胎儿的安全。

•需要使用胰岛素治疗，并不意味着您控制血糖不够努力或者您对自己照顾不好。只是您的身体因怀孕，导致对胰岛素不敏感，需要一些胰岛素使您的血糖回到正常范围。

•使用胰岛素治疗并不代表终身用药，分娩后的大多数孕妈妈血糖会恢复正常，血糖恢复正常后即可停用胰岛素。如果分娩后没有恢复血糖，一般建议6-8周复查糖耐量，如果血糖依旧未恢复正常，在哺乳期需要继续使用胰岛素治疗，哺乳期结束后，可在医生的指导下，使用口服降糖药物治疗。

•孕后期胰岛素使用剂量的增加并不意味着您的妊娠有危险。随着孕周的增加，胰岛素抵抗增强，身体就需要更多的胰岛素克服胰岛素抵抗。无论您应用多少胰岛素，目标是将血糖控制在合理的范围。多数孕妇每天应用2次胰岛素，但您可能需要注射3次或3次以上胰岛素才能更好地控制血糖。

•孕妈妈需要控制好心情，如果出现情绪波动较大、心情不好，会导致血糖波动异常，影响您和胎儿的健康。

随着妊娠的发展,胎盘会分泌孕激素,使血糖增高,糖尿病孕妇需要更严格地控制血糖。考虑到胎儿安全，胰岛素不经过胎盘直接作用,对胎儿安全不会造成风险，因此妊娠期糖尿病最好使用胰岛素而非口服降糖药。

（图片来自于药守护）

磺脲类药物可以通过胎盘进入胎儿,刺激胎儿的胰岛素增生,分泌过多的胰岛素,容易造成胎儿低血糖和巨大儿。而双胍类药物通过增加周围组织对葡萄糖的摄取进行降糖,但因其有乳酸性酸中毒的副作用,而且也能通过胎盘,同样容易引起胎儿乳酸性酸中毒。 口服降糖药往往会对肝、肾功能都有一定程度的影响,不适合孕妇使用。

妊娠期糖尿病患者一旦确诊，建议接受多学科联合诊疗，以减轻糖尿病症状，降低不良反应并发症的发生风险和改善妊娠结局，如果确实需通过药物降低血糖水平时，胰岛素因其在孕期使用的安全性应作为首选药物，产后应继续监测产妇血糖水平，尽早实施诊断和干预。当一部分糖妈妈不能通过严格饮食运动很好地控制血糖时，则需要进行药物治疗。

很多妈妈一开始不能接受，认为孕期长期使用胰岛素会对宝宝产生影响或者自己会对胰岛素“上瘾”。首先，胰岛素并非洪水猛兽，血糖波动大，更容易导致不良妊娠风险的发生。而临床试验表明，胰岛素属于大分子蛋白，并不经过胎盘，更不会影响胎儿安全，孕妈妈可以在医生的指导下，放心使用胰岛素治疗。