2型糖尿病患者必须警惕的并发症危害
前言： 根据国际糖尿病联盟(IDF)的数据，截止到2019年，在20岁到79岁的人群中，共有约4.63亿糖尿病患者。中国糖尿病患者数排名第一，总人数约为1.164亿人。 全球全因死亡率中，大约11.3%与糖尿病相关，仅2019年，大约有420万成人（20-79岁），相当于每8秒就有1人因糖尿病及其并发症而死亡。每年中国因糖尿病而导致的死亡人数约为83.4万。（当你认真阅读完前言，约有4名糖友死亡） 01 糖尿病并发症 我们常说“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”，糖尿病最主要的危害来源于并发症，是糖尿病患者致残、致死的主要原因。 糖糖尿病的并发症主要分为慢性并发症和急性并发症。 慢性并发症：大血管病变、微血管病、周围神经病变、糖尿病足等 糖尿病慢性并发症随着病程进展，逐渐发展而来，起病隐匿，早期没有明显症状，一旦出现临床症状，几乎不能够逆转，也缺乏有效的治疗手段。 急性并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、感染等 糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、感染等，一旦发生，对糖尿病患者的健康造成威胁，严重时危及生命。 02 慢性并发症的主要危害 大血管病变 糖尿病大血管病变包含心脑血管病变、下肢血管病变。 心脑血管病变： 糖尿病患者由于长期高血糖，容易导致三酸甘油酯与低密度胆固醇(LDL-C) 增加，血管容易出现栓塞、病变，进而提高脑卒中、心肌梗塞等风险，糖尿病患者患心脑血管疾病的病发率和死亡率，较非糖尿病患者高出2～4倍。 糖尿病患者约有70%～80%死于心脑血管并发症或伴随症，成为糖尿病患者的头号杀手。 建议每6~12个月检查一次心电图及心脏彩超。 下肢血管病变： 下肢血管病变并不是并不是糖友独有，但是在糖尿病患者中，下肢血管硬化更早，程度更严重，预后更差。下肢血管病变会使足部脉搏变弱、温度降低，伤口不易愈合，容易发生感染。 建议每6~12个月检查一次下肢血管彩色多普勒超声。 微血管病变 微血管病变是指微血管因糖尿病受损，常见的病变部位是肾脏，神经系统以及眼部。 肾脏病变 糖尿病肾病是导致肾衰竭的常见原因，也是1型糖尿病患者的主要死因。 糖尿病肾病一般分为5期（如下图） 上图可以看出：前3期并没有临床症状，一旦出现水肿、血压升高、尿蛋白升高，已经是4期或5期，随着病情进展，血清肌酐水平上升，最终出现肾衰竭，需要透析或肾移植。 所以建议每6-12月检查肾功能，糖尿病早期阶段严格控制血糖和血压，可以有效防止或延缓糖尿病肾病的发展。 周围神经病变 由于血液会携带氧气，当微血管产生病变、血流减少，神经也会发生缺氧，依神经种类不同出现各种症状，如四肢末端麻木、刺痛、排尿障碍、腹泻、便秘，甚至对低血糖不能正常感知。 建议每年至少做一次神经筛查，目的是早期发现，医生根据患者情况进行相关检查，并给予针对性的治疗。 糖尿病足 糖尿病足是糖尿病患者致残率最高、花费最大的并发症，是在血管病变和神经病变基础上，出现足部感染、溃疡，严重时需要截肢，甚至威胁生命。 建议每天自查足背动脉及足部皮肤，每6~12个月到专科门诊检查一次。 眼部视网膜病变 视网膜病变是2型糖尿病患者最常见的并发症，也是引起失明的常见原因。由于视网膜遍布微血管，一旦发生病变，患者容易感到眼部搔痒、视力模糊，严重时可能失明，或罹患青光眼、白内障等其他眼部疾病。 建议每年至少一次的眼部筛查，必要时转眼科做进一步治疗。 03 急性并发症的主要危害 糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、低血糖、感染等，一旦发生，对糖尿病患者的健康造成威胁，严重时危及生命。 04 总结 既然糖尿病有着这么多的危害，不管不问，顺其自然？这肯定是不对的，下面我们会讲讲如何通过饮食、运动、血糖监测、自我学习和管理、药物治疗，避免或延缓并发症的危害。 以上内容由糖护士原创，未经授权，请勿转载，欢迎分享。 责任编辑：孔磊 责任排版：糖小护-小涛 图片来源：摄图网
