国产“减肥针”来了，降糖减肥双重功效值得期待

近日，国产GLP-1受体激动剂利拉鲁肽的“肥胖或超重”适应症已经获批在中国上市。以后想用减肥针的人，不必超适应症用药了。

一、可以降低血糖的“减肥药”

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是一种由位于肠道上皮的L细胞分泌的一种激素，当人体血糖升高时，GLP-1被分泌，它能够促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，从而发挥降糖的作用。

另外，GLP-1的作用不仅局限在胰腺，这种激素的受体广泛分布在胃肠道、心脏、肾脏、肝脏、脂肪和神经系统等部位。因此，除了降糖外，GLP-1还有很多其他的作用。

近年来比较受到关注的是其降低体重的功效，在胃肠道，GLP-1能够延缓胃排空，增加饱腹感，从而减少进食；在中枢，GLP-1能抑制食欲，也能让人减少进食；在脂肪组织，GLP-1能够促进脂肪的燃烧，从而减轻体重。

由于人体内天然的GLP-1很容易被酶分解，半衰期只有几分钟，因此，为了利用这种激素治疗疾病，科学家们对天然的GLP-1的分子结构进行了修饰改造，产生了GLP-1受体激动剂（GLP-1RA），它和GLP-1具有相同的生理作用，但半衰期更长，能发挥稳定的降糖作用。近年来，GLP-1RA已经成为了最具潜力的一类降糖药，因为它不止降糖，还有降糖外的其他获益。

二、利拉鲁肽“肥胖或超重”适应症在国内首次获批

已经上市GLP-1RA类药物包括司美格鲁肽、利拉鲁肽等，此次在国内获批“肥胖或超重”适应症的是利拉鲁肽类药物。

此前国内的减肥药物只有奥利司他一种，但奥利司他会抑制肠道的脂肪吸收，造成脂肪泻，容易出现大便失禁的不良反应，很多人无法忍受。所以很多没有糖尿病的人，都在偷偷自行使用利拉鲁肽进行减肥。

现在我国批准了利拉鲁肽用于肥胖或超重的新适应症，以后单纯肥胖的人，终于可以不用偷偷用药了。

三、哪些人能用国产利拉鲁肽？风险不可忽视

国产利拉鲁肽类药物使用说明书提示，适应症包括：

• 适用于成人 2 型糖尿病患者控制血糖；

• 适用于降低伴有心血管疾病的 2 型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件风险；

• 适用于需要长期体重管理的成人患者，作为低热量饮食和增加运动的辅助治疗：成人患者的初始体重指数（BMI）为：≥ 30 kg/m2（肥胖），或≥ 27 kg/m2（超重），并伴有至少有一种体重相关的合并症（例如高血压、2 型糖尿病或血脂异常）

但其风险也不可忽视，禁忌症包括：

•  不可用于1 型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒；

• 不可用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家族史患者以及 2 型多发性内分泌肿瘤综合征患者（MEN2）；

• 不可用于心功能分级为 IV 级的充血性心力衰竭患者；

• 不推荐用于炎症性肠病和糖尿病性胃轻瘫患者中，因为利拉鲁肽治疗过程中会伴随有一过性的胃肠道不良反应, 包括恶心、呕吐和腹泻。

总结一下，国产的利拉鲁肽获批用于超重或肥胖的治疗，意味着药物的安全性得到了我国药监部门的认可，可以安全用于减肥治疗。但用药时仍然可能存在风险，建议在医生指导下使用药物。

资料整理：五零

图片来源：摄图网

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