糖尿病患者开始注射胰岛素后，还需要继续服用二甲双胍吗？

血糖控制不佳，医生给我开了胰岛素，还需要继续服用二甲双胍吗？

2型糖尿病患者在健康科学生活方式的基础上，一般先使用口服降糖药控制血糖，如果经过较大剂量口服降糖药联合治疗3个月血糖仍然控制不好，一般医生会考虑给予外源胰岛素治疗。那么之前的口服降糖药还需要吃吗？比如治疗方案中的二甲双胍，是否需要保留。

不同的药物，针对不同的发病原因

糖尿病有多重发病机制，不同的药物针对不同的发病原因。

患者使用胰岛素治疗主要解决自身胰岛素分泌不足的问题，而使用二甲双胍治疗主要解决的是自身胰岛素抵抗的问题，因此，这两类药分别解决的是2型糖尿病不同的病因，对于那些明显肥胖，存在胰岛素抵抗的患者来说，即使用上了胰岛素，二甲双胍也建议不要停用，二者不仅不冲突，而且是互补的。

胰岛素联合二甲双胍使用，可以减少胰岛素的每日注射剂量

如上面所讲，胰岛素联合二甲双胍使用，因为二者的作用是互补的，所以能够提高降糖疗效，并且有不少临床研究的结果提示我们，相比单用胰岛素治疗，二甲双胍联合胰岛素治疗时可以显著减少患者每日使用胰岛素的平均剂量。

有效弥补胰岛素治疗可能产生的体重增加

在使用胰岛素治疗时，患者常常发生体重增加，联合二甲双胍治疗，可有效弥补胰岛素治疗所产生的体重增加。

一方面因为二甲双胍本身有减轻体重的作用，可以中和胰岛素导致的体重增加，另一方面因为降低了胰岛素每日注射剂量，所以也降低了胰岛素在体重方面的影响。

此外，国内外的专业医学指南中也提示我们，二甲双胍不仅是2型糖尿病患者的首选用药，也是全程用药，患者在启动胰岛素治疗后建议一直保留二甲双胍。当然，该用胰岛素的时候也要坚持使用，两者联用效果最佳。